Tulburarile de personalitate din DSM-5 - Len Sperry

In aceasta carte exceptionala, Len Sperry, sintetizand informatiile din DSM-5, ICD-10 si PDM, prezinta cele mai recente si eficiente modalitati de evaluare si interventie clinica in tulburarile de personalitate Dupa ce familiarizeaza cititorul cu modelul standard al schemei de diagnostic si cu diversele modele de tratament disponibile in domeniu – psihoterapia centrata pe tipare, psihoterapia centrata pe transfer, tratamentul bazat pe mentalizare, terapia centrata pe scheme si terapia centrata pe dezvoltare – autorul dedica fiecarei tulburari de personalitate un capitol in care sunt incluse sectiuni privind diagnosticarea, evaluarea psihologica, conceptualizarea de caz (psihodinamica, biosociala, cognitiv-comportamentala, interpersonala si integrativa) si interventiile de tratament - psihoterapia individuala, terapia de grup, terapia de cuplu si de familie, medicatia si tratamentul integrativ si combinat Exemplele clinice aduc claritate si substanta discutiilor despre tratament si-i ofera cititorului accesul la profunzimea gandirii clinice Len Sperry este profesor de psihiatrie la Florida Atlantic University si Medical College of Wisconsin si practica psihoterapia de peste 50 de ani A scris peste 900 de articole despre tulburarile de personalitate si psihoterapie si a publicat 80 de carti A primit din partea Asociatiei Americane de Psihologie premiul pentru excelenta in activitatea sa profesionala La inceputul acestui nou mileniu, clinicienii sunt tot mai increzatori si mai eficienti in lucrul cu indivizii cu tulburare de personalitate, mai mult decat in orice alt moment din istoria psihiatriei si a stiintelor din domeniul sanatatii mentale In timp ce in urma cu 20 de ani, multi, daca nu cumva cei mai multi clinicieni, considerau ca aceste tulburari sunt intratabile, acum clinicienii pot indica atat catre experienta clinica, cat si spre dovezile din cercetare care arata ca indivizii cu tulburare de personalitate, inclusiv cei cu tulburare de personalitate borderline, pot fi ajutati sa-si creasca nivelul de functionare si starea de bine – Len Sperry Tulburarile de personalitate pot fi intelese ca fiind rezultatul unor modele de lucru nesecurizante care au ajuns sa se autoconfirme Aceste modele de lucru despre sine si despre ceilalti au devenit relativ inflexibile si inchise in fata noilor informatii si, drept urmare, individul traieste un nivel semnificativ de distres in functionarea sa sociala, ocupationala si relationala Este posibil sa caracterizam diversele tulburari de personalitate in termenii acestui model dimensional despre sine si ceilalti – Len Sperry Cuprins Prefata Multumiri Partea I Consideratii privind diagnosticul Capitolul 1 Diagnosticul structural Structurile psihice si organizarea personalitatii Interviul structural ca metoda de diagnoza Caracteristicile structurale ale organizarii borderline a personalitatii Simptomele descriptive ca probe „prezumtive" Lipsa integrarii identitatii: sindromul difuziei identitatii Mecanismele de aparare primitiva Testarea realitatii Manifestari nespecifice ale slabiciunii Eului Lipsa integrarii Supraeului Caracteristicile genetice si dinamice ale conflictelor pulsionale Concluzii Capitolul 2 Interviul structural Faza initiala a interviului structural Etapa de mijloc a interviului structural Organizarea nevrotica a personalitatii Organizarea borderline a personalitatii Organizarea psihotica a personalitatii Sindroamele organice cerebrale acute si cronice Faza finala a interviului structural Cateva consideratii suplimentare privind atitudinea intervievatorului Capitolul 3 Diagnosticul diferential la adolescenti Consideratii generale privind diagnosticul Vignete Patologia narcisica in adolescenta Capitolul 4 Tulburari de personalitate ale varstnicilor Capitolul 5 Dificultati in clasificarea tulburarilor de personalitate Partea a II‑a Terapia personalitatilor borderline Capitolul 6 Psihoterapia expresiva Fundamente teoretice Tehnica psihoterapiei expresive Interpretarea Mentinerea neutralitatii tehnice Analiza de transfer Indrumari in gestionarea transferului Consideratii privind prognosticul Un studiu de caz Capitolul 7 Gestionarea transferului in psihoterapia expresiva Ilustrari clinice Capitolul 8 Psihoterapia expresiva cu adolescentii Psihoterapia expresiva si structurile familiale Patologia borderline si obiectivele de dezvoltare Tipuri de gestionare a acting out‑ului Exemple clinice Transformarea in cadrul transferului a unei relatii de obiect partial in actiune Acting out‑ul ca acumulare de sensuri Izolarea comunicarii cu sens in cadrul unui acting out cronicizat in transfer Functia centrala a terapeutului ca polaritate diadica si pericolele acting out‑ului din contratransfer Capitolul 9 Psihoterapia suportiva Obiectivele terapiei si responsabilitatile pacientilor Conceptii gresite Tehnicile de baza Stadiile initiale ale terapiei Gestionarea transferului Mecanismele schimbarii Capitolul 10 Indicatii si contraindicatii pentru utilizarea terapiilor de orientare psihanalitica Psihanaliza Psihoterapia expresiva Psihoterapia suportiva Contraindicatii generale pentru tratamentul de orientare psihanalitica Revizuirea tipurilor de tratament Recomandari pentru spitalizare Partea a III‑a Personalitatile narcisice: teorie si terapie clinice Capitolul 11 Abordarile narcisismului din perspectiva psihanalizei contemporane O abordare kleiniana Kohut si psihologia sinelui Abordarea relatiilor de obiect din perspectiva psihologiei Eului Aspecte clinice Capitolul 12 Strategiile tehnice in terapia personalitatilor narcisice Aparari caracteriologice secundare Rezistentele caracterului „ca‑si‑cum" Episoadele micropsihotice paranoide Problema beneficiului secundar si primar Sadismul caracterologic Regresia severa ca aparare caracterologica: personalitatea „terna" Stadiile avansate ale terapiei Psihoterapia suportiva cu personalitatile narcisice Capitolul 13 Analiza de caracter Vigneta clinica Strategii in analiza de caracter Consideratii metapsihologice Capitolul 14 Sinele, Eul, afectele si pulsiunile Eul si sinele Probleme privind terminologia Probleme la nivelul dezvoltarii Forte motivationale: pulsiuni, afecte si relatii de obiect Partea a IV‑a Regresiile grave: Diagnostic si terapie Capitolul 15 Impedimentele tratamentului Nerabdarea din „aici‑si‑acum" Focalizarea asupra obiectivelor legate de durata si tratament Focalizarea pe distrugerea realitatii externe Interpretarile iubirii disociate si ale grijii disociate Beneficiul secundar al terapiei Toleranta terapeutului la agresivitate Functia de sustinere a terapeutului Capitolul 16 Diagnosticarea si managementul clinic in cazul pacientilor cu potential de suicid Diagnosticarea Severitatea clinica a depresiei Tulburari afective majore suprapuse organizarii borderline a personalitatii Automutilarea cronica si suicidul ca „mod de viata" Managementul clinic Capitolul 17 Contratransferul, regresia tranferentiala si incapacitatea de a depinde de analist Dimensiuni ale contratransferului „Domeniul" contratransferului Dimensiunea temporala Contratransferul si severitatea patologiei pacientului Contratransferul si regresia transferentiala Contratransferul si incapacitatea de a depinde de analist Trasaturi clinice Impactul asupra analistului Abordarea terapeutica Capitolul 18 Aspectele clinice ale patologiei severe a Supraeului Consideratii teoretice Consideratii clinice Nivelurile patologiei Supraeului Personalitatea antisociala Personalitatea narcisica cu un comportament antisocial egosintonic Nesinceritatea in transfer Tulburari grave ale personalitatii Negarea responsabilitatii morale Trasaturi contradictorii ale Eului si Supraeului, ca parte a patologiei borderline Comportamentul antisocial care exprima sentimentul inconstient de vinovatie Capitolul 19 Regresia paranoida si narcisismul malign Descrieri clinice Regresia paranoida Autodistructivitatea ca triumf asupra analistului Lipsa onestitatii din transfer Exprimarea directa a triumfului sadic asupra analistului Consideratii teoretice Consideratii tehnice Partea a V‑a Tratamentul in conditii de spitalizare Capitolul 20 Conceptii divergente privitoare la tratamentul prin spitalizare al psihopatologiilor severe Contributiile psihanalitice la tratamentul spitalizat Punctul de vedere al lui Sullivan Abordarea psihologiei Eului Abordarea relatiilor de obiect din perspectiva psihologiei Eului Abordari sociologice Psihiatrie comunitara, dezinstitutionalizare si transinstitutionalizare O privire de ansamblu contemporana asupra tratamentului psihiatric din spital Capitolul 21 Comunitatea terapeutica: model de tratament spitalicesc pentru psihopatologiile severe Presupozitii fundamentale Comunitatea terapeutica si structura care o inglobeaza Activarea proceselor regresive de grup Factori intrapsihici versus factori interpersonali Capitolul 22 Tratamentul spitalizat pe termen lung al patologiilor severe borderline si narcisice Procedee, obiective si tehnici ale tratamentelor in grup Grupurile centrate pe sarcina Sedintele echipei Intalnirile axate pe experientele de viata Psihoterapia de grup Intalnirile comunitatii Cerintele administrative Bibliografie